Avaliação de Síndrome de Kawasaki incompleta

Critérios para avaliação da suspeita da doença de Kawasaki incompleta:

(1) Na ausência de padrão-ouro para diagnóstico, esse algoritmo não pode ser baseado em evidências, mas representa a opinião informal do comitê de especialistas. A consulta com um especialista deve ser solicitada sempre que a assistência for necessária.

(2) Bebês com 6 meses de idade ou menos a partir do dia 7 de febre sem outra explicação devem ser submetidos a exames laboratoriais e um ecocardiograma (se houver evidência de inflamação sistêmica e mesmo que os bebês não tenham critérios clínicos).

(3) As características do paciente que sugerem a doença de Kawasaki estão listadas na Tabela 1. Características sugestivas de doença que não a doença de Kawasaki incluem conjuntivite exsudativa, faringite exsudativa, lesões intraorais discretas, erupção bolhosa ou vesicular ou adenopatia generalizada. Considere diagnósticos alternativos (ver Tabela 2).

(4) Os critérios laboratoriais suplementares incluem albumina – 3,0 g / dL, anemia por idade, elevação de alanina aminotransferase, plaquetas após 7 dias – 450.000 / mm3, contagem de leucócitos – 15.000 / mm3 e glóbulos brancos de urina – 10 / campo de alta potência.

(5) Pode tratar antes de realizar o ecocardiograma.

(6) O ecocardiograma é considerado positivo para fins deste algoritmo se qualquer uma das 3 condições for satisfeita: escore z de DAE ou ACR maior ou igual a 2,5, as artérias coronárias atendem aos critérios do Ministério da Saúde japonês para aneurismas, ou outras 3 características sugestivas existem, incluindo perivascular brilho, ausência de afilamento, diminuição da função ventricular esquerda, regurgitação mitral, derrame pericárdico ou escores z na ADA ou CD de 2 a 2,5.

(7) Se o ecocardiograma for positivo, o tratamento deve ser dado às crianças dentro de 10 dias após o início da febre e àquelas que estiverem além do dia 10 com sinais clínicos e laboratoriais (PCR, VHS) de inflamação em curso. (8) O peeling típico começa sob o leito ungueal dos dedos e depois dos dedos dos pés.

Tabela 2:

Diagnóstico Diferencial da Doença de Kawasaki:
Doenças e Distúrbios com Achados Clínicos Semelhantes

  • Infecções virais (por exemplo, sarampo, adenovírus, enterovírus, vírus EpsteinBarr)
    escarlatina
  • Síndrome da pele escaldada estafilocócica
  • Síndrome do choque tóxico
  • Linfadenite cervical bacteriana
  • Reações de hipersensibilidade a medicamentos
  • Síndrome de Stevens-Johnson
  • Artrite reumatóide juvenil
  • febre maculosa montanha rochosa
  • Leptospirose
  • Reação de hipersensibilidade ao mercúrio (acrodinia)

Fonte:

Diagnosis, Treatment, and Long-Term Management of Kawasaki Disease: A Statement for Health Professionals From the Committee on Rheumatic Fever, Endocarditis, and Kawasaki Disease, Council on Cardiovascular Disease in the Young, American Heart Association

Jane W. Newburger, Masato Takahashi, Michael A. Gerber, Michael H. Gewitz, Lloyd Y. Tani, Jane C. Burns, Stanford T. Shulman, Ann F. Bolger, Patricia Ferrieri, Robert S. Baltimore, Walter R. Wilson, Larry M. Baddour, Matthew E. Levison, Thomas J. Pallasch, Donald A. Falace, Kathryn A. Taubert

https://pediatrics.aappublications.org/content/114/6/1708.long

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