Artigo publicado em 28 de julho de 1996.
Autores Burns JC1, Shike H, Gordon JB, Malhotra A, Schoenwetter M, Kawasaki T.
Abstract
A doença de Kawasaki é uma vasculite aguda de etiologia desconhecida que afeta predominantemente crianças com menos de 5 anos de idade.
Danos estruturais nas artérias coronárias após a doença aguda e autolimitada são detectados pela ecocardiografia em aproximadamente 25% dos pacientes não tratados.
Os efeitos a longo prazo da arterite coronariana aguda são desconhecidos. Para definir o espectro de doenças clínicas em adultos jovens que podem ser atribuídos à doença de Kawasaki na infância, foi realizado um levantamento retrospectivo de casos relatados em dados publicados em inglês e japonês de doença arterial coronariana em adultos atribuída ao antecedente da doença de Kawasaki.
A idade média na apresentação com sequelas cardíacas foi de 24,7 +/- 8,4 anos (intervalo de 12 a 39) para os 74 pacientes identificados com sequelas tardias presumidas da doença de Kawasaki. Os sintomas no momento da apresentação com sequelas cardíacas incluíram dor torácica / infarto do miocárdio (60,8%), arritmia (10,8%) e morte súbita (16,2%). Esses sintomas foram precipitados pelo exercício em 82% dos pacientes. Um terço dos pacientes nos quais uma radiografia de tórax foi realizada teve calcificação do anel. Os achados angiográficos incluíram a oclusão da artéria coronária (66,1%). O desenvolvimento extensivo de vasos colaterais foi relatado em 44,1% dos pacientes. Os achados da autópsia incluíram aneurismas de artéria coronária (100%) e oclusão da artéria coronária (72,2%).
A vasculite aguda da doença de Kawasaki pode resultar em danos nas artérias coronárias e alterações reológicas que predispõem à formação de trombos ou alterações ateroscleróticas progressivas que podem permanecer clinicamente silenciosas por muitos anos. Aneurismas de artéria coronária e calcificação na radiografia de tórax foram características incomuns nesse grupo de pacientes.
Uma história de antecedente da doença de Kawasaki deve ser procurada em todos os adultos jovens que apresentam infarto agudo do miocárdio ou morte súbita.
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